Anmeldebogen Heilende Gemeinschaft / Blocktherapie

Bitte füllen Sie das Formular aus. Wir setzen uns mit Ihnen in Verbindung.

Persönliche Daten
Gewünschte Teilnahme
Persönliche Fragen
Symptome

Kreuzen Sie bitte jene Symptome an, unter denen Sie derzeit leiden. Symptome mit * brauchen eine weitere Erläuterung, die sie bitte unten darlegen.

Körperliche Beschwerden
Seelische Beschwerden
Geistliche Probleme
2022 Pallotti Haus Freising